Обрасци за осигурени лица

Обрасци за осигурени лица

Немедицински обрасци за осигурени лица

Документи
01 Образец МР1 - Барање за право на специјализирана медицинска рехабилитација
01.1 Упатство за пополнување на образецот
02 Образец Н1 - Барање за надоместок на плата поради болест/повреда/нега
02.1 Упатство за пополнување на образецот
03 Образец Н2 - Барање за надоместок на плата поради бременост и раѓање
03.1 Упатство за пополнување на образецот
04 Образец Н3 - Барање за надоместок на плата поради повреда на работа/професионална болест
05 Образец Н4 - Барање за надоместок на плата поради бременост и раѓање во висина од 50% од утврден...
06 Образец Н5 - Барање за надоместок на плата поради отсуство од работа за родителство на татк...
07 Образец Р3 - Барање за надомест (рефундација на средства) на патни трошоци
07.1 Упатство за пополнување на образецот
08 Образец Р2 - Барање за надомест (рефундација на средства) за лекови
08.1 Упатство за пополнување на образецот
09 Образец Р1 - Барање за надомест (рефундација на средства) за вградени стандардни материја...
09.1 Упатство за пополнување на образецот
10 Образец П1 - Барање за ослободување од партиципација
10.1 Упатство за пополнување на образецот
11 Образец Л1 - Барање за болничко лекување во странство
12 Образец Д1 - Барање за издавање на двојазичен образец за работници упатени на привремена работ...
12.1 Упатство за пополнување на образецот
13 Образец Л3 - Барање за надомест на средства за користени здравствени услуги во странство-итен случај
13.1 Упатство за пополнување на образецот
14 Образец ПП1 - Барање за двојазичен образец за здравствено осигурување за време на привремен пр...
14.1 Упатство за пополнување на образецот
15 Образец БД - Барање за донесување на решение по поднесено барање за остварување право од задол...
15.1 Упатство за пополнување на образецот
16 Образец Л2 - Барање за продолжување на лекување во странство и/или признавање на дополн...
17 Образец Л4 - Барање за контролен преглед во странство по извршено болничко лекување во стран...
17.1 Упатство за пополнување на образецот
18 Образец Л5 - Барање за надомест на средства за превоз на починато лице при болничко лекување во...
18.1 Упатство за пополнување на образецот
19 Образец ЗО-1 - За задолжително здравствено осигурување (рачно пополнување)
19.1 Упатство за пополнување на образецот
20 Образец ОП (Н1) - Барање за продолжување на боледување
21 Образец Р4 - Барање за надомест (рефундација на средства) за ортопедски и други помагала
22 Образец ИСМР - Барање за надомест за извршена специјализирана медицинска рехабилитација...
23 Образец НП - Барање за надомест за пружени здравствени услуги врз основа на платен придонес за...
24 Образец БОК/ЗО -Барање за отпишување на камати на достасани обврски по основ придонеси од з...
25 Образец ПП4 -Барање за двојазичен образец за остварување на право на здравствено осигурување з ...
25.1 Упатство за пополнување на образецот
26 Образец ПП4/1 - Барање за двојазичен образец за престанок на право на здравствено осигурување за п...
26.1 Упатство за пополнување на образецот
27 Образец БОЛ-Н - Барање за утврдување својство на осигурено лице
28 Образец НПС1- Барање за постапка за можно остварување за надомест на плата за времен престој во...
Упатство за начинот на пополнување и примена на медицински обрасци-упати (последна измена 02.01.2012)
01 Изјава за избор/промена на лекар (образец ИЛ-1)
02 Предлог за оцена на привремена спреченост за работа (образец ПСР)
03 Извештај за оцена на привремена спреченост за работа (образец ИСР)
04 Рецепт за пропишување на лек (рецептен образец)
05 Рецепт за пропишување на лек за странски осигуреник (рецептен образец)
06 Специјалистички - субспецијалистички упат (образец СУ)
07 Интер специјалистички упат (образец ИСУ)
08 Упат за радиодијагностика 1 (образец РДУ-1)
09 Упат за радиодијагностика 2 (образец РДУ-2)
10 Лабораториски упат 1 (образец ЛУ-1)
11 Лабораториски упат 2 (образец ЛУ-2)
12 Болнички упат (образец БУ)
13 Интер болнички упат (образец ИБУ)
14 Интер одделенски упат (образец ИОУ)
15 Интер клинички упат (образец ИКУ)
16 Отпусно писмо (образец ОП)
17 Предлог за упатување во странство (образец ПЛС)
18 Мислење за упатување на лекување во странство за виталнозагрозувачки случај (образец – ПЛС/ВС)
19 Упат за сервисни услуги (за хоспитализирани пациенти) (образец УСУ)
20 Конзилијарно мислење за лекови од листата на лекови на товар на ФЗОМ (образец КМЛ)
21 Конзилијарно мислење за продолжено лекување -медицинска рехабилитација (образец КММР)
22 Kонзилијарно мислење за продолжување на привремена спреченост за работа (образец КМБ)
23 Одлука за изменување и дополнување на одлуката за утврдување на обрасците предвидени во правилникот за содржината и начинот на остварувањето на правата и обврските од задолжителното здравствено осигурување
24 Потврда за потреба на ортопедско помагало за 180 дена (Образец ПОП)
25 Потврда за болничко лекување за остварување на право на специјализирана медицинска рехабилитација како продолжено болничко лекување (Образец-ПБЛ)